Estimulación Dopaminérgica Continua

La Estimulación Dopaminérgica Continua (EDC) es una estrategia de tratamiento que surge con el objetivo de controlar y prevenir las fluctuaciones motoras y principalmente las disquinesias inducidas por Levodopa. Se basa en el concepto de que la estimulación breve o pulsátil de receptores dopaminérgicos constituye una señal que induce cambios plásticos duraderos que alteran el funcionamiento del circuito motor desencadenando finalmente el desarrollo de las disquinesias.

Estudios experimentales realizados en animales con denervación dopaminérgica han demostrado que los fármacos de vida media muy corta (entre una y dos horas) como la apomorfina o la levodopa provocan una serie de cambios en el Cuerpo Estriado, principal estructura de aferencia de los Ganglios Basales que se asocian con un aumento de la intensidad de las disquinesias.

En cambio, la EDC puede prevenir e incluso revertir los cambios anatómico clínicos antes descritos. Así se han desarrollado fármacos que demoran la liberación (Sinemet CR), aumentan la vida media (Stalevo de Novartis) o mantienen una administración continuada como la infusión enteral de Levodopa (Duodopa), Apomorfina o los parches de Rotigotina (Neupro de UCB Pharma).

Otra forma de lograr la EDC es con el uso de fármacos de vida media larga como los Agonistas Dopaminérgicos. Actualmente se han desarrollado fármacos que combinan una vida media larga con formas de liberación prolongada tales como el Ropinirol (Requip XL de GlaxoSmithKline) y el Pramipexol (Mirapex ER de Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) que suman la virtud de requerir una sola dosis diaria, facilitando así la comodidad y adherencia al tratamiento.

Varias investigaciones clínicas han confirmado la utilidad de este concepto en pacientes con enfermedad de Parkinson.