¿Cómo evitar el Estreñimiento causado por la enfermedad de Parkinson?

La constipación (estreñimiento) ocupa  un lugar importante como síntoma frecuente en la enfermedad de Parkinson. Inicialmente es producida por la afectación de los nervios intestinales que ocasiona un lento tránsito de los alimentos ingeridos. Los medicamentos anti parkinsonianos también pueden producir constipación. El paciente no debe de pasar el límite de tres días sin defecar, ya que esto ocasiona  una pobre absorción de los fármacos antiparkinsonianos. El control de la constipación contribuye grandemente a una mayor estabilidad en la sintomatología parkinsoniana y por ende a una mejor calidad de vida.

El estreñimiento y la atonía gástrica son dos de los síntomas no motores de la enfermedad. La constipación es particularmente molesta por su precocidad y frecuencia. En muchos pacientes ocurre incluso años antes del inicio de los otros síntomas como el temblor, la rigidez y los problemas de la marcha.

La constipación en las personas que padecen de Parkinson es muy frecuente, es multicausal incluyendo la falta de actividad física, de alimentación, insuficiente ingestión de agua y el efecto de los fármacos antiparkinsonianos.

Consejos útiles

• Beber al menos 2 litros de agua o jugos diariamente.
• Incrementar la ingestión de fibras, frutas y vegetales.
• Mantener una actividad física regular.
• Sentarse cómodamente en el baño, con las rodillas bien flexionadas para favorecer la contracción de los músculos abdominales.
• Evitar el uso sostenido de laxantes y de utilizarlos que sean suaves. Siin embargo, en algunas personas es necesario el uso diario de laxantes. Entre los laxantes más comunmente empleados estan Metamucil, Sennosides, Docusate, Lactulose y Bysacodil.
• Los supositorios de glicerina pueden utilizarse al mismo tiempo que los medicamentos anteriores.
• Cuando el uso de laxantes no es suficiente, se pueden utilizar micro enemas.

La mejor dieta para la enfermedad de Parkinson

La Enfermedad de Parkinson (EP)  es una enfermedad neurodegenerativa de curso  crónico  y  lentamente progresiva. El enfoque del tratamiento, en la gran mayoría de los pacientes, contempla la terapia dietético farmacológica  y la neurorehabilitación. Dentro de esta atención integral al paciente portador de EP, el aspecto de la alimentación-nutrición es de gran importancia. Es un hecho reconocido ,que el uso de la levodopa , fármaco de primera línea, disminuye su efectividad al unirse  a las proteínas de la dieta.

La base del esquema dietético es la restricción o redistribución proteica preconizado en pacientes parkinsonianos. Este esquema  nutricional no está en contraposición con otros esquemas alimentarios si el paciente además es hipertenso, diabético  o necesita  algún otro requerimiento específico.

Con estas recomendaciones pretendemos orientar  a  pacientes portadores de EP y a  sus familiares y/o cuidadores  sobre los principales aspectos dietéticos  que son necesarios asimilar y cumplir, para de esta forma contribuir  a  una  mejoría clínico-neurológica   del paciente.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA DISMINUIR LA CONSTIPACIÓN Y AUMENTAR EL EFECTO DE LA  L-DOPA

1. Suspender  o reducir al mínimo  durante el día la ingestión de proteínas y ofrecerlas en el horario nocturno, manteniendo un aporte de grasas y carbohidratos  en cantidades normales. 

2. No coincidir dosis de dopa con proteínas de la dieta, debiendo alejarse como mínimo   45 minutos. 

3.Evitar repletes gástrica.

4.Ingestión diaria  de  al menos 2 litros de líquidos.

5.Aporte  diario de frutas, fibras y vegetales.

Ejemplo de un patrón de alimentación:

Grupo de alimentos	Cantidad de porciones	Alimentos
cereales	5	1 rodaja de pan, 1 taza de arroz, 1 taza de pastas 1 taza de cereal, 1 postre de harina
vianda	2	Malanga, papa, calabaza y platano
vegetales	4	4rodajas de tomate, 6 rodajas de pepino 1 zanahoria, col, 6 hojas de acelga
frutas	4	1 vaso de jugo, 3 ud de fruta
carnes	3	1 oz almuerzo, 2 oz comida
frijoles	1	1 taza
leche	1	1 taza

Ejemplo de un menú para un día:

Tipo de comida	Preparación culinaria
desayuno	Leche con cereal o yogurt 1 vaso de jugo
merienda	1 ud de fruta
almuerzo	Arroz, vianda, vegetales Frijoles o sopas,45 gr de proteína Postre
merienda	1 ud. de fruta
comida	Arroz, vianda, vegetales Sopas,90 grs de proteína Postre
merienda	1 ud de fruta

Alimentos que ayudan a  mejorar la absorción y reducir los trastornos digestivos:

Fibras dieteticas

• Fríjol (promedio)                   vegetales crudos

• Ajonjolí                                 vegetales cocidos

• Maní                                     dulces en almíbar

• Maíz                                      pasta de frutas

• Harinado trigo integral            barquillo de helado

• Pasta integrales                      guarapo

• Salvado de trigo                    compotas de frutas

• Gofio                                    aguacate

• Pan integral

• Viandas (promedio)

Vegetales       

• Acelga               berza               achicoria

• Alcachofa          apio                 borraja

• Brócoli              berenjena        ajos

• Calabaza            calabacín        cebolla

• Escarola             espárragos      espinacas

• Hinojos              lechuga           pimiento

• Remolacha         setas                tomates

• Zanahorias 

Frutas   

Las calorías de la fruta dependen casi exclusivamente de su contenido de Hidratos de Carbono, a excepción del caso del aguacate y del coco, frutas en las que el contenido graso determina su valor energético.

• fruta bomba            guayaba

• plátano fruta           naranja

• melón                     toronja

• chirimoya               mandarina 

• mamey

• caimito

• piña

POSTURA DURANTE LA  ALIMENTACIÓN

• Los glúteos al centro del asiento. 

• Las piernas separadas al ancho de los hombros. 

• Las puntas de los pies 15 grados hacia los bordes externos. 

• Tronco erguido y cabeza erecta. 

• Las manos apoyadas sobre la mesa. 

¿Existe una dieta para el Parkinson?

En principio debe mantenerse una dieta sana, equilibrada y nutritiva. Recomendamos aumentar la proporción de vegetales y frutas.

El estreñimiento es un síntoma común por lo que debe incrementarse la cantidad de fibra e ingerir frecuentemente líquidos entre dos y tres litros al día, en los que se incluyen el agua, los jugos, las sopas y otros.

Otro aspecto importante es la posibilidad de que la dieta pueda interferir con la acción de los medicamentos, específicamente con la levodopa. Esto no es muy notable en los primeros años de la enfermedad, pero con el tiempo puede ser molesto y en ocasiones bloquear y dejar sin efecto algunas dosis. La levodopa debe tomarse preferiblemente con el estomago vacío. Los antiácidos también pueden disminuir la absorción de este medicamento.

Las proteínas, al estar formadas por  aminoácidos puede interferir con la acción de la levodopa y en muchos pacientes existe una disminución del efecto en las horas que siguen al almuerzo.

Una estrategia útil es redistribuir las proteínas, evitando su ingestión en el almuerzo y sirviéndolas en la comida suponiendo que el horario de la noche es menos demandante de actividad.