En la jerga médica se llama parkinsonismos
a aquellas enfermedades que se parecen mucho a la enfermedad de Parkinson sin
serlo. Estas enfermedades comparten algunas características clínicas como la
rigidez, la lentitud, los problemas de la marcha y menos frecuentemente el
temblor.
Sin embargo, muchos de estos parkinsonismos presentan síntomas que no se observan en la enfermedad de Parkinson típica.
Por ejemplo, en la demencia por cuerpos de Lewy existe un deterioro cognitivo temprano, con problemas de atención, memoria y alucinaciones bien estructuradas.
Otro de los parkinsonismos más frecuentes
es la parálisis supranuclear progresiva o PSP. Aquí lo más notable es la
pérdida o disminución de los movimientos de los ojos, sobre todo en el eje
vertical (mirar hacia arriba o hacia abajo). Otra característica de esta
enfermedad es la disminución de los reflejos posturales que ocasiona caídas muy
aparatosas ya en el primer o segundo años de evolución.
La atrofia multisistémica (AMS) se distingue
por presentar signos cerebelosos, problemas de la coordinación y disminución
del control vegetativo como la hipotensión ortostática o
la disfunción sexual precoz.
Existen otros tipos de parkinsonismos que ocurren
como consecuencia de efectos ambientales y son llamados secundarios como los
que se presentan en personas que han recibido traumas craneales a repetición (por
ejemplo, boxeadores) o que han tomado fármacos neurolépticos por largo tiempo.
Existe una diferencia clave entre los
parkinsonismos y la enfermedad de Parkinson típica y es que la respuesta al
tratamiento de estimulación dopaminérgica es mucho mejor en esta última, tanto
por su intensidad como por su duración. Mientras que en la enfermedad de
Parkinson se observa buena respuesta por muchos años, en los parkinsonismos el
beneficio del tratamiento es menos notable y al mismo tiempo breve, usualmente
no sobrepasa al tercer año de evolución.
Por esta razón la prueba de estimulación
dopaminérgica es muy sensible para diferenciar la enfermedad de Parkinson de
los parkinsonismos, siendo superada sólo por las pruebas genéticas en las
formas familiares o por las neuroimágenes funcionales.
La cirugía sólo está indicada y beneficia
a los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson siendo de poca ayuda
e incluso perjudicial en la mayor parte de los parkinsonismos.
Para saber más:
ShihLC, Tarsy D. Deep brain stimulation for the treatment of atypical parkinsonism.Mov Disord 2007 Nov 15;22(15):2149-55.
Para saber más:
ShihLC, Tarsy D. Deep brain stimulation for the treatment of atypical parkinsonism.Mov Disord 2007 Nov 15;22(15):2149-55.
